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近期接诊了很多房颤的患者，其中有一个老年男性患者，有轻微的心慌症状，他自己在用指脉氧监测的时候，发现心跳波动很大，慢的时候30多次，快的时候170多次，所以来检查，结果发现是房颤。

那么得了房颤，有哪些治疗方法呢?

(相关资料图)

主要是两大块内容，一个是抗凝的问题，另外一个是转律和控制心室率的问题。

首先我们来看看抗凝。

对于房颤来说，它最主要的风险是引起脑梗。

因为房颤时，容易在左心耳形成血栓，血栓脱落以后，随着血流到达大脑血管，从而引起脑梗。

是否需要进行抗凝治疗?

一般我们需要做一个评分，叫CHADS2-VASc评分：

01、心衰1分

02、高血压1分

03、动脉粥样硬化性心血管疾病1分

04、糖尿病1分

05、脑梗病史2分

06、年龄65-74岁1分

07、年龄75岁或以上2分

08、女性1分

如果男性评分≥2分，女性评分≥3分，因为房颤引起脑梗的风险比较高，得分越多，风险越大，就需要进行抗凝治疗。

抗凝药物包括利伐沙班、达比加群酯、华法林等，这里需要注意，抗血小板药物，阿司匹林、氯比格雷等是不能预防房颤引起脑卒中的。

然后是转律和控制心室率的问题。

房颤是否可以转为正常的窦性心律呢?

需要医生进行综合评估。

了解房颤发作持续时间，心电图上颤动波的大小，心脏彩超上心房的大小，基础心脏疾病，是否合并甲亢等。

对于有机会把房颤转复为正常窦性心律的患者，有三个治疗方案：药物转律、电复律、射频消融手术转律。

房颤发作有一个特点，开始是阵发性房颤，每次发作时间很短，可能只有几分钟或者几十分钟，很长时间才发作一次，可是随着时间推移，房颤发作会越来越频繁，每次发作持续时间会越来越长，最终会发展为持续性房颤，以及永久性房颤。

对于心室率很快的永久性房颤，要注意控制心室率，在医生指导下选择β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，洋地黄类药物如地高辛，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如合心爽、合贝爽等。

对于心室率较慢的房颤，尤其是伴有长停搏>5秒以上的，需要植入心脏起搏器进行治疗，避免因为心率过慢引起头昏乏力、黑矇、甚至晕厥等不适。

我是武汉大学人民医院心血管内科主任医师徐红新医生！坐诊地点及时间：每周一上午、周五下午在武汉大学人民医院首义院区坐诊！如果大家觉得有帮助，请转发给你的家人和亲朋好友，帮助到更多的人。今天跟大家分享的内容就到这里，关注健康，关注心血管徐医生，咱们下期再会！

（运营：孙欢）

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