近日，一名30岁的女患者因“呕血黑便3天”来到浙江省中医院消化内科门诊就诊。“我感觉是带娃累的，自从生完娃之后，既没整觉睡，也没休息时间，经常感觉胃不舒服……”在患者大倒苦水时，医生已迅速截取有用信息，并为她开了相关检查。

检查发现，患者检查单上的肿瘤标志物“全线升高”，而经胃镜检查，其胃里更是发现了一个巨大的溃疡。溃疡取样，病理检查发现了“魔戒”——印戒样细胞，这是一种恶性程度极高的肿瘤成分。随后进一步的全身PET/CT检查结果提示，患者已是胃印戒细胞癌晚期，且伴多处转移。

图为吕宾在为患者进行胃镜下剥离手术。(浙江省中医院供图)

专家介绍，胃印戒细胞癌被称为“胃癌之王”，是胃癌中的一种特殊类型。其癌细胞胞质内含有大量黏液，将细胞核挤向一侧，外形酷似戒指。吕宾表示，这种癌症不仅可发生在胃肠道，还可能出现在乳腺、膀胱、前列腺、胰腺等多个部位。其中胃印戒细胞癌的整体预后较差，5年生存率仅为18.4%至44.1%。

吕宾指出，印戒细胞癌可怕之处有三点。一方面是隐匿性强，早期在胃镜下表现不明显，经验不足的医生识别难，因为它可能仅表现为点、片状糜烂，但实际已多点生长。另一方面是病程进展特别快，早期症状不明显或与普通消化道疾病相似，极易被忽视，多数患者发现时已是晚期，且印戒细胞癌具有很强的侵袭力，易转移，病情进展迅速。第三，也是最令人遗憾的一点，其恶性程度极高，晚期患者生存期一般只有6至12个月。

“印戒细胞癌早期通常没有特征性症状，部分患者可能出现上腹部饱胀不适、嗳气等非特异性症状。随着病情进展，才会出现上腹痛、体重减轻、乏力等症状。遗憾的是，多数人等到胃痛、呕吐、消瘦才就医，此时往往已是中晚期，甚至已发生转移。”吕宾说。

专家指出，早期印戒细胞胃癌的发现目前主要还是依赖于胃镜筛查。胃镜下，印戒细胞癌多发于胃体，边界不清，呈现苍白色调，病灶小而隐匿。因此，专家建议受检者前往比较有经验的内镜中心检查，通过高质量的胃镜筛查，尽可能发现极早期的印戒细胞癌，使胃镜下超微创局部黏膜剥离成为可能。

吕宾还表示，胃印戒细胞癌早期可行内镜下ESD(内镜下黏膜下剥离)治疗，中晚期则需外科切除胃。该型胃癌对放化疗不敏感，一旦发生转移，目前治疗方法非常有限。

“治疗印戒细胞癌通常首选手术切除，前提是癌症没有发生转移。对于已经转移的晚期印戒细胞癌，需要采用化疗、放疗或其他综合治疗手段。由于印戒细胞癌对化疗和放疗的敏感性较低，治疗效果可能有限。对于那些确诊时已是晚期的胃印戒细胞癌患者，可以采用中西医结合的方法，缓解病情，减轻痛苦，延长生命。”吕宾说。

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